査定は、医療機関の請求に対し、審査側が不適当と判断した項目の内容を修正（減額・減点など）し、調整された額で支払いが行われることをいいます。 減額査定のお知らせ 支払済みの医療費の一部が戻ることもあります。 健保では、皆さんに減額査定となったレセプトがあった場合、この内容を通知致します。 労災の方で訪問薬剤管理指導を行ってる方がいるのですが、先日労働局より「労災アフターの場合は訪問薬剤管理指導の算定はできないので査定の対象となります」と連絡がありました。 といった可能性もありますが、給料の減額される幅によっては企業に不信感を持つこともあるでしょう。 労災で休んでいる期間の賞与は支給しなくても問題ありません。ただし、労災で休んでいる期間については、賞与の査定対象とはなりません。 例えば、1月から6月までのが賞与対象期間であったとしたら… 査定されたら返金しなくてはならない. 当社には、半年前に業務上の災害に罹災し、今もなお療養のため休業中である社員がいますが、この社員の休業期間を欠勤として扱い、賞与を減額して支給することはできるでしょうか。 休職適用が響き企業から査定を下げられるということもあります。 基本給や手当が減額される; 降格されることで給料が下がる . ② 審査機関による査定減の会計処理 社会保険、健康保険の請求後約2か月で支払通知書の送付があり決定額が振込まれるが、支払機関側の査定を受け、給付額の減額を受けることがあるため、その場合は医業収益を減額することになる。 請求方法は基本的には通常の労災と同じ流れになる。 労災の際に持ってくる5号or16号の3がない代わりに「健康管理手帳」というものをもっているので、それを確認する。 アフターケア制度概要 厚⽣労働省・都道府県労働局・労働基準監督署資料 1．目的 レセプト審査で、減額査定を受けると患者の支払う一部負担金に過払いが発生します。 こうした場合、 原則として差額返還しなければいけません。 その根拠、理由として 査定と返戻の違いとは. A． ボーナスは特別支給金の一部に反映されます。 労災保険には本体給付と特別支給金があります。ボーナス（賞与）などの三ヶ月を超える期間ごとに支払われる賃金は、本体給付には反映されませんが、特別支給金の一部に反映されます。 労災は原則として、認められれば保険金の全額を受け取ることができ、認められなければ1円も受け取れない性質のものです。 保険金がいくらおりるのかは制度できちんと定められており、国がてきとうに裁量で決めるわけではありません。 労災保険法では保険給付などの認定に対して不服申し立て（審査請求・再審査請求）を行えることを定めています。ここでは労災保険の保険給付に関する不服申し立て（審査請求・再審査請求）の基礎知識を記載しています。
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